はじめての超音波検査！

臓器の描出4

　超音波検査の世界へようこそ！　　　　　　　
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　あなたも「医用超音波診断」にチャレンジしませんか？
　
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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
〜超音波検査士合格への近道〜

　　　2006/01/13　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝第45号＝

　まいどっ！　超音波検査士の飯塚です。

　どんな人がこのメルマガを読んでいるのでしょう？

　・超音波検査を定期的に受けている患者さん

　・毎年人間ドックに行っている方

　・学生さん

　・そして、病院とは無縁な主婦　・・・

　エコーをやりたいと思っている方や初心者、中級者はもちろん、
　医療業界で働く方以外にも、実にさまざまな方々がこのメルマガ
　を読んでくれています。　m(__)m

　そんな「みなさん」のためにも、できるだけ専門的な用語は使わ
　ない事にしています。(^^)v

　医療の専門用語ってホントにわかりにくいのです！

　略語もたくさんあります。

　医療施設で働くための最初の難関は「医療用語の攻略」と「お医
　者さんの字を読む技術」なのですね！　(^^;

　“英語つかえばいいってもんじゃない！”

　　　　　　　　　　　と思うのは私だけでしょうか？

　
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　◆無料超音波セミナー　第45回
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　今回はコレ　⇒　お〜い　どこへいっちゃったの？「胆嚢」

　エコーは「胆嚢に始まり胆嚢に終わる」なんていわれます。

　そういえば、同じような言葉があったような・・・

　何かを極めるときによく引用されるみたいですね。

　「基本に立ち返りなさい」とか、「簡単に始められる部分ほど
　奥が深い」という意味で「○○に始まり○○に終わる」という
　ような使われ方をします。

　さて、腹部エコーで一番最初に始める場所は？

　やっぱり胆嚢から始めることが多いようですね。

　理由は簡単！　描出しやすいからです。　

　また臓器自体が肝臓のように大きくないことから、一つの画面
　に全体像を映し出すことができることも最初に入りやすい理由
　の一つです。

　ただ、胆嚢の描出がいくら簡単だからといっても、初心者にと
　っては結構「手ごわい」存在です。

　胆嚢がどこにも見つからなくて「悪戦苦闘」　(^^;
　なんてことも少なからずありますよね。

　そこで、「胆嚢がない時」　←　あなたはどうしますか？

　胆嚢がみつからない原因は、いくつか考えられます。

　１．まず、「体格が良すぎる（太ってる）人」

　　　体格がいい人の場合、超音波の減衰が強くて画像そのもの
　　　がハッキリしないことが多いですね。

　　　さらに、胆嚢が体表面から深い部分にあるので初心者には
　　　位置を把握することが困難なこともあります。

　２．次は逆に「やせている人」

　　　一般的な体格の人と比べて位置が掴みずらいですね。また
　　　ペチャンコに潰れて細長く、血管と区別しにくい時も少な
　　　くありません。

　　　　　　　↓　　　　　　　　↓

　「太った方」と「やせた方」で胆嚢がみつからない時は、まず画
　像を縮小してみましょう。全体像を確認することで簡単にみつか
　るケースがあります。

　さらに、アプローチをする場所を変えてみましょう。右肋骨の下
　（右肋弓下といいます）から、右肋間、右の脇腹・・・

　いろいろな場所から観察してみます。また、横を向いてもらうと
　わかりやすいことがありますので、ぜひ試して下さい。

　やせている方で、胆嚢なのか血管なのかの区別がつかない時は、
　カラードプラも有効ですね。

　血流がないことと、底部がどこにもつながりのないことが確認で
　きれば胆嚢だと断定できるでしょう。

　でも、基礎的な解剖をしっかり頭に入れておくことが大切なこと
　は言うまでもありません。

　

　　　
　３．注意が必要なのは「胆嚢に胆石が充満している場合」や「慢
　　　性胆嚢炎（陶器様胆嚢）」、そして「胆嚢癌」の場合です。

　これらは、通常の胆嚢の形をしていない場合があります。

　胆嚢に胆石が充満している場合や陶器様胆嚢は、音響陰影によっ
　て胆嚢の前面しかみえません。

　消化管と間違えてしまうこともよくあります。

　「胃や腸のガスで見えませんでした」　m(__)m

　なんて報告しちゃダメですよ！

　胆嚢癌では、胆嚢の形状そのものがまったく違ったものになって
　いたり、胆嚢内腔が腫瘍で満たされてしまっていたり・・・。

　胆嚢を胆嚢だと認識できない状態になっていることがあります。
　これを見逃してしまうと大変なことになってしまいます。

　「経験がないから・・・」なんて言い訳は通用しません。(^^;

　「疾患の知識」と「超音波像」　しっかり勉強しましょうね。

　
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　◆編集後記
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　最近はTV、雑誌、本、インターネットなどで、病気に関する
　情報がいくらでも得られますよね。

　患者さんの中には、自分の病気や検査について事前に調べて
　くる方が多くなってきました。

　それが正しい情報ならば良いのですけどね。

　ある一部分だけに焦点を当てた情報であったり、非常にまれ
　なケースをあたかもよくある事のように取り上げたり、中に
　は間違って理解している方も・・・

　我々の説明には全く耳をかしてくれないこともあります。

　困ったもんです　(^^;

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　初めて読んでいただく皆さん、登録ありがとうございます。

　
　◎このメルマガの内容

　このメルマガでは超音波検査を始めようとしている方や、初心者の
　みなさんに「誰も教えてくれない」「こんなこと今さら聞けない」
　といった部分をわかりやすく解説しています。

　そして、「ちょっとしたコツ」や「超音波検査士ならではのノウハ
　ウ」、「ヒント」もお伝えします。　

　◎こんな方に読んでいただきたいメルマガです。
　・医療職を目指す方
　・超音波検査に興味がある方
　・超音波検査を習得したい方
　・超音波検査初心者

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