はじめての超音波検査！

膵臓は検査できませんでした

　今日はちょっとした「マル秘 情報！（な〜んて ^^）」をお伝え
　しようと思います。

　みなさん、絶対にナイショにしておいて下さいね♪

　では、さっそく行ってみましょ〜〜〜！！！

　　
　▽ 膵臓は検査できませんでした

　知り合いのＴさんは、「いつも健康診断で膵臓は見えませんでし
　たって書かれるんですよ！」 「そこまで太ってないですよね？」
　って、いつも怒りながら私に言うんです。

　そんなこと言われたって、私がやったわけでもないし・・・。

　この間は、あんまりしつこいもんだから、「そうなの？　じゃあ
　ちょっと見せてよ」と、エコーをやってみました。

　すると・・・

「あの〜、ちゃんと見えますけど。。」（だいぶ白めですが ^^）

「いや、でも、いっつも見えないって言われるんですよ」

「なんでだろー？　ご飯もちゃんと食べないで検査受けてるのに」

　こんな風に、膵臓って「描出不良」で片付けられてしまうケースが
　結構多いみたいですね。

　なので、私なりに「膵臓の描出が難しいといわれる理由」ってヤツ
　をちょっとだけ考えてみました！

　▽ 膵臓が難しいワケ〜！！

　その１　周囲との境界が不鮮明だから

　その２　周囲組織とのエコー輝度に差が少ないから

　その３　エコーの宿敵　消化管のガスが近くにいっぱい！だから。

　う〜ん。。。

　どれも「ごもっとも」な理由ですが、もっと もっと大きなワケが
　あるような気がします。

　それは、何でしょう？　やっぱり「解剖」でしょうか？

　特に膵臓の場合は解剖がわかっていないと話にならないのですが、
　でも、それだけじゃない気もします。

　
　で、ある日、超音波検査を始めたばかりの初心者の方が検査をして
　いる後で「じ〜っ」と見ていたんですね。

　結構苦労してます ^^

　すると・・・

「あっ　わかった！！」　（￣ー+￣）！

　　
　▽膵臓の見つけ方

「ちょっとプローブを縦にして腹部大動脈出してみて」

「こうですか？」

「じゃあ、次は腹腔動脈と上腸間膜動脈わかる？」

「これですよね？」

「そうそう ^^」　「それじゃあ、膵臓はどの辺かな？」

「よくわからないけど、このあたりですかね〜？」

「その高さに目をあわせて、プローブを横に戻しましょう！」

「あ、あった！」

　エコーで膵臓がみつけられないのは、周囲組織との輝度に差がない
　ことや、境界が不鮮明なこと。そして消化管のガスだけのせいじゃ
　なくて、もっと別なところにあったのです。

　その一つは、解剖が曖昧なこと。

　そして、もっと大きな理由は、「膵臓の深さがわからないから」。

　ただ、やみくもにガスの中を探していては、いつまでたっても膵臓
　を見つけ出すことはできません。できたとしても、すごく時間がか
　かってしまいます。

　そこで、最初にその患者さんの膵臓の高さ（深さ）を知ると、意外
　と簡単に描出できる場合が多いと思います。

　▽ 膵臓の深さを知るには？

　はい。　まずは、腹部大動脈の縦断画像を描出します。
　（これは、そんなに難しくないですよね？）

　そこで、肝臓と腹部大動脈、胃なんかの位置関係を確認します。

　そして、この時に腹部大動脈から分岐する腹腔動脈と上腸間膜動脈
　をちょっとだけでもいいので見つけましょう。

　すると膵臓自体は確認できなくても、各臓器や血管の位置関係から
　膵臓の高さ（深さ）は、だいたい予想できるはずです。

　そして、膵臓の高さ（深さ）さえわかってしまえば、あとはもう簡
　単です♪　プローブをクルっと横走査に変えて、膵臓があると思う
　深さのところだけに目を凝らします。

　たとえガスだらけであっても、すっごく深い位置にあっても、よく
　みれば「脾静脈」の断片を簡単に探し出せるはずですよね？

　もやもやのガスの中から「脾静脈の断片」を探し出すことができた
　ら、あとはササっと膵臓を描出してしまいましょう！

　◆編集後記

　
　今年の第一回目は「膵臓の簡単な描出法」を考えてみました。
　膵臓の描出に困っている方は、ぜひ試してみて下さい。

　でも、超音波検査は描出することが目的ではありません。

　さらに言えば、キレイな写真を残すことが目的でもありません。
　やっと見つけて、写真を残して「ホッ」としてしまう。。。

　その後が本番なのにね〜。

　膵臓を検査するには、「方法と視点」が必要です。
　すっごく大切なことなのですが知ってました？
　⇒　http://ultra-sounds.net/semi.html　
　

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