Ｃ型肝炎 その2
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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
〜超音波検査士合格への近道〜
2005/08/19
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝第22号＝
まいどっ！ 超音波検査士の飯塚です。
みなさん 夏休み 楽しんでますか？
私は仕事してます (TT)
えっ いま？
もちろん またまた仕事中です！(^^)V
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◆無料超音波セミナー 第22回
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前回に続きＣ型肝炎です。
▽Ｃ型肝炎情報
↓
http://www32.ocn.ne.jp/~sujaku/hcv.html
http://www.mhlw.go.jp/qa/kenkou/hepatitis-c/index.html
▽肝炎の超音波所見
Ｃ型肝炎は、放っておくとほとんどが急性期 ⇒ 慢性期 ⇒ 肝硬変と
進行してしまいます。
とーぜん進行度によって、超音波像も変わってきます。
ところが、急性・慢性・肝硬変とかいうのは、便宜上つけられた名前
ですから、この病期分類によって病態や超音波像がきっちり分けられ
る訳ではありません。 ← 重要！
炎症の程度によっても、まったく違ってきます。
でも、まずは病期による超音波像の変化をきちんと頭の中で整理して
おきましょう！
典型例を知っておくことは基本ですからね。
たとえば
●急性期は肝臓の腫大、辺縁の鈍化、実質エコーレベル低下、脾腫、
胆嚢壁の肥厚・・・
●慢性期の特徴は、肝左葉の腫大と右葉の萎縮、肝実質エコーの粗雑
化と軽度の脾腫
●肝硬変は・・・
こんなふうに自分で勉強して整理しておきましょう！
本に載ってますから
⇒ http://www.m-net.ne.jp/~shigeta/books.html
▽肝炎の進行度や病態を知るには？
お腹に太い針をさして組織をとり、病理検査を実施すれば確実に病態
を知ることができます。
あたり前です。
でも、そんなタイヘンなことをしなくても、血液検査と超音波検査で
簡単に、そして患者さんへの負担も少なく病態を把握できます。
これもあったり前。
これ以上 何かあるの？
あります！！
「少ない情報の中で、いかに早期発見するか」です。
本当の超音波検査の意義は、ここにあります！
２１号の一部をもう一回読んでください
------------------------- ここから ------------------------------
友人と久しぶりにお酒を飲みに行ったときのことです。
その友人が「最近体がだるくって、仕事にならないんだよ」と・・・
ちょっと手のひらを見ると、親指の付け根あたりがやけに赤い。
「ちょっと肝臓悪いんじゃないの？」
「エコーやってみようよ」ってことで、すぐ次の日に検査を
しました。
肝臓はちょっとエコーレベルが高い程度。
「脂肪肝だよ。酒の飲み過ぎ！」なんて冗談云ってたのです。
あれっ待てよ？
肝門部のリンパ節がちょっと腫れている。
さらに検査をすすめると、
脾臓も大きくはないが、ふっくら丸々としてる。
これ、ちょっとマズイんじゃない！
------------------------- ここまで ------------------------------
この時、友人の症状は「身体がだるい」「手のひらが赤い」でした。
超音波検査所見は「肝門部リンパ節の腫大」「軽度脾腫」です。
これでＣ型肝炎を疑えますか？
疑えなくてはいけません！
Ｃ型肝炎に限らず、どんな病期でも早期発見できるにこした事はない
のです。
それだけ早く治療が始められますからね。
それには、より多くの疾患について、初期の超音波像や所見を知って
いることが必要になります。
典型例は知っていて「あったりまえ」なのです。
ちゃんと自分で勉強しましょう！ 本に載ってます。
⇒ http://www.m-net.ne.jp/~shigeta/books.html
● あなたの検査した患者さんは、本当に正常でしたか？
● あなたは疾病初期の超音波所見が見えてますか・・・？
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言い忘れましたが、
肝炎の原因にはウイルスの他にもアルコール、薬剤などがあります。
ウイルス性肝炎でも、Ｂ型肝炎ウイルスとＣ型肝炎ウイルスでは異な
る超音波像を呈します。
● 超音波検査で「肝炎の原因」を区別する「目と知識」を養っておき
ましょう！
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◆編集後記
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このあいだ、超音波検査の報告書をチェックしてた時のことです。
一枚の報告書が目に留まりました（まだ紙で報告書かいてます！）
依頼の内容は、よくある「腹痛、軽度黄疸による胆道系チェック」
検査所見報告欄には、腹痛の原因と考えられる明らかな異常所見は
ないようでした。
〜書いてあった検査所見〜
“肝内胆管から肝管、胆嚢、三管合流部、総胆管、ファーター乳頭に
かけて結石や腫瘤像はみられない”
ふんふん・・
あれっ！ ファーター乳頭!?
あんたホントにみえたんかいっ！
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じゃなくて
たまにデタラメが書いてあるかもしれませんから・・・。
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