簡単なようで難しい「胆嚢4」 胆嚢癌
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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
～超音波検査士合格への近道～
2005/06/13
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝第12号＝
まいどっ！ 超音波検査士の飯塚です。
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▽また出ました！ マールブルグ病
アフリカではここ数年エボラ出血熱が断続的に発生していますが、最近マー
ルブルグウイルスが過去最大規模で発生しているようです。
この感染症は1967年にドイツ「マールブルグ」で発生し、原因となるウイル
スが発見されたことから名前がつきました。
「マールブルグウイルス」は「フィロウイルス科」に属しています。フィロ
とはラテン語で「ひも状」のこと。
ひも状をしたフィロウイルス科は現在３種類のウイルスがいます。「エボラ
ザイール」「エボラスーダン」そして今回の「マールブルグ」です。
３種類の中でも「マールブルグ」は一番おとなしいタイプですが、今回発生
しているのは、ちょっと違うみたいです。
「マールブルグ」の主な症状は「発熱」「出血」「下痢」です。
中でも「出血」！
体中のあちこちで血液が凝固することによって、血液を固める因子がなくな
っちゃうんです。
凝固因子がなくなると、今度は体中で激しい出血が起こります。全身に打撲
傷のような血瘢があらわれ、最終的には体中の孔から血が噴出すと表現され
るほど恐ろしい状態になるのです。
なんと！ アフリカのアンゴラで発生している今回のマールブルグは、
致死率80％を超えているようです。
致死率100％のBSE（狂牛病）には負けますが…。
こんな感染症が、今後増えるのでしょうか？
こわいですねぇ・・・
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◆無料超音波セミナー 第12回
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▽簡単なようで難しい「胆嚢」４
胆嚢 最終回です。 ⇒ 「胆嚢癌」
“早期”の胆嚢癌をエコーだけで「胆嚢癌」と断言するのはとても難しい
ことです。
はっきりいって“経験”が必要です。
最初はわからなくてもしょうがないのです。でも、怪しいものはきっちり
拾い上げましょう。
もちろん、すぐに癌だとわかるものもあります。
～ こんなのが あやしい ～
胆嚢のポリープ様病変で、①乳頭状に凸凹しているもの。②単発で茎の
広いもの。③エコーレベルが低いもの（黒っぽいもの）は胆嚢癌を疑い
ましょう。
また、10ｍｍ以上の大きさのポリープ様病変もちょっと「あやしい」
ですね。もちろん大きいコレステロールポリープもあるので、10ｍｍ
以上というのは あくまで目安ですが…
このような場面に遭遇したときは自分で判断せず、先輩に相談しましょ
う。 良い先輩がいない方は医師に相談してね。
～ 胆嚢癌の知識 ～
胆嚢癌は高齢者ほど発生の頻度が高いといわれてます。
胆嚢結石の合併率は70％以上ですから胆嚢結石を見つけたことで満足せ
ず、胆嚢癌を疑って検査をしましょう。
一番多いのは胆嚢「底部」です。しかも多重反射によって見落としやす
い部分ですから、注意深く見ましょう。
～ 難しい胆嚢癌 ～
難しいのは「びまん性浸潤」を示す胆嚢癌です。
特に慢性胆嚢炎で胆嚢壁が厚く、エコーレベルの低いものは熟練した検
査士でも癌との鑑別が非常に難しいです。
腺腫も癌との区別が難しく、大きさや形状に変化がないか定期的に観察
することが必要です。
胆嚢壁には粘膜筋板が存在しないので、肝臓に直接浸潤しやすく、そう
なると予後がとっても悪くなりますので、やっぱり早期に診断すること
が重要ですね。
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◆編集後記
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▽４回にわたって胆嚢について話しましたが、いかがでしたでしょうか？
もちろん文字だけでの理解は難しいでしょう。
そこでっ！ ＨＰに画像をアップしました。
クイズ形式になっていますので、復習がてら見てくださいね。
解答は次回お知らせしようと思います！
では、さっそく こちらにアクセスしましょう。
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