胆嚢復習問題 解答
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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
〜超音波検査士合格への近道〜
2005/06/18
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝第13号＝
超音波検査の世界へようこそ！
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まいどっ！ 超音波検査士の飯塚です。
このメルマガに対して、読者の方からたくさん感想もらいました。
このメルマガだけでは、伝えきれない部分もいっぱいあります。
みなさん、「胆嚢の復習」やってみましたか？
↓
http://www.geocities.jp/shigeta4233/books.html
初心者の方には難しい問題だったと思います。
（写真もあまり鮮明でなくて、ごめんなさい）
でも、ちゃんと調べて回答してくれた方がたくさんいます。
こういう前向きに頑張る方は、上達するスピードが速いですね。
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◆無料超音波セミナー 第13回
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▽胆嚢復習問題
それでは解答です！
Ｑ１ ⇒ ５
Ｑ２ ⇒ 胆嚢腺筋腫症
Ｑ３ ⇒ 急性胆嚢炎
Ｑ４ ⇒ 胆嚢結石、スラッジ（腫瘤形成）
Ｑ５ ⇒ 肝硬変
Ｑ６ ⇒ 胆嚢癌
あなたはどうでしたか？ やっぱり、３の写真が難しかったみたいですね。
では、ちょっとだけ解説します。
写真１
胆嚢壁が全周性に肥厚しています。エコーレベル（輝度）は胆嚢壁より
低く、よ〜くみると肥厚した胆嚢壁にＲＡＳ（Rokitansky−Aschoff si
nus）がみられます。（ えっ わからない？ スミマセン m(__)m ）
「comet like echo」があれば、わかりやすかったのですが…。
写真２
これは正解率が高かったですね。sonolucent layerがみられます。
写真３
これは難しい問題です。音響陰影を伴う胆嚢結石が頚部にあります。
問題は内腔にある腫瘤状のヤツ。 実はこれは腫瘍ではなく、スラッジ
が固まって腫瘤を形成したものです。 肝臓に比べエコーレベルが、ち
ょっと高いことで、「あれっ おかしいな」と…。
なりませんね。 m(__)m
写真４
これは肝硬変です。 肝臓のときに説明します。胆嚢内に胆泥があり、
胆嚢壁も、やや厚いので、胆嚢炎もありそうです。
写真５
これは胆嚢体部に２ヵ所 広茎で不整な形状をした隆起性病変がありま
す。エコーレベルは、やや低め。 大きさは２〜３センチありそうです。
腺腫と鑑別が必要ですが、ドプラの知識も必要です。
病理検査の結果は、画像 上側→「胆嚢癌」、下側は→「腺腫」でした。
ややこしい問題でしたね。
次回はもう少し典型的な、わかりやすい写真を載せようと思います。
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◆編集後記
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ちょうど手元に胆嚢の写真がいくつかあったので、ＨＰにのせてみました。
静止画だけじゃ難しいですね。症状や周囲臓器の状況もわかりませんから。
実際の超音波検査は、リアルタイムに体内の状態を把握できるので、そういっ
た点で、非常にすぐれた検査です。
やる人の腕次第ですが…。
まだまだ始まったばかりですから、これから一緒に頑張っていきましょー
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