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胆嚢復習問題 解答

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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
〜超音波検査士合格への近道〜

   2005/06/18                   
                              
===============================第13号=

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 まいどっ!  超音波検査士の飯塚です。


 このメルマガに対して、読者の方からたくさん感想もらいました。

 このメルマガだけでは、伝えきれない部分もいっぱいあります。

 みなさん、「胆嚢の復習」やってみましたか?
         ↓
 http://www.geocities.jp/shigeta4233/books.html

 初心者の方には難しい問題だったと思います。
 (写真もあまり鮮明でなくて、ごめんなさい)


 でも、ちゃんと調べて回答してくれた方がたくさんいます。


 こういう前向きに頑張る方は、上達するスピードが速いですね。


 

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 ◆無料超音波セミナー 第13回
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 ▽胆嚢復習問題

 
   それでは解答です!


   Q1 ⇒ 5

   Q2 ⇒ 胆嚢腺筋腫症 

   Q3 ⇒ 急性胆嚢炎 
 
   Q4 ⇒ 胆嚢結石、スラッジ(腫瘤形成) 

   Q5 ⇒ 肝硬変

   Q6 ⇒ 胆嚢癌


 あなたはどうでしたか? やっぱり、3の写真が難しかったみたいですね。
  
 

 では、ちょっとだけ解説します。

 
 写真1
   胆嚢壁が全周性に肥厚しています。エコーレベル(輝度)は胆嚢壁より
   低く、よ〜くみると肥厚した胆嚢壁にRAS(Rokitansky−Aschoff si
   nus)がみられます。( えっ わからない?  スミマセン m(__)m )
   「comet like echo」があれば、わかりやすかったのですが…。


 写真2
   これは正解率が高かったですね。sonolucent layerがみられます。


 写真3
   これは難しい問題です。音響陰影を伴う胆嚢結石が頚部にあります。
   問題は内腔にある腫瘤状のヤツ。 実はこれは腫瘍ではなく、スラッジ
   が固まって腫瘤を形成したものです。 肝臓に比べエコーレベルが、ち
   ょっと高いことで、「あれっ おかしいな」と…。 

   なりませんね。 m(__)m


 写真4
   これは肝硬変です。 肝臓のときに説明します。胆嚢内に胆泥があり、
   胆嚢壁も、やや厚いので、胆嚢炎もありそうです。


 写真5
   これは胆嚢体部に2ヵ所 広茎で不整な形状をした隆起性病変がありま
   す。エコーレベルは、やや低め。 大きさは2〜3センチありそうです。
   腺腫と鑑別が必要ですが、ドプラの知識も必要です。

   病理検査の結果は、画像 上側→「胆嚢癌」、下側は→「腺腫」でした。

 

 ややこしい問題でしたね。
 次回はもう少し典型的な、わかりやすい写真を載せようと思います。
 
 
 

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 ◆編集後記
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 ちょうど手元に胆嚢の写真がいくつかあったので、HPにのせてみました。

 静止画だけじゃ難しいですね。症状や周囲臓器の状況もわかりませんから。

 実際の超音波検査は、リアルタイムに体内の状態を把握できるので、そういっ
 た点で、非常にすぐれた検査です。


 やる人の腕次第ですが…。


 まだまだ始まったばかりですから、これから一緒に頑張っていきましょー

 


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