Ｂモード
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初心者のための「無料 超音波検査セミナー」
〜超音波検査士合格への近道〜
2005/07/23
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝第18号＝
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まいどっ！ 超音波検査士の飯塚です。
肝臓とか甲状腺、乳腺、心臓など、もっと実践的な部分をやって！
という意見をもらいます。
はい、気持ちはよ〜くわかります。
でも・・・
もう少し待ってくださいと答えています。
なぜかって？
↓ ↓ ↓
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◆無料超音波セミナー 第18回
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▽基礎が大事な本当の理由
１つは実践的な部分はある程度自分で勉強できるからです。
有名な先生方が、たくさんよい本を出していますので、
それを読めば一人でも充分勉強はできます。
（もちろん、今後お伝えしようと思っています）
２つめ、超音波診断では“基礎の理解”がとても大切なのです。
ところが、
わかっていない人が多い・・・。
ある有名な先生の言葉を紹介しますね。
-------ここから------------------------------------------------
超音波検査の急速な進歩は、これから超音波検査を
習得する初心者に対して脅威になる。
装置に慣れるだけでも最低３ヶ月はかかり、
熟練するには多くの症例を実地で経験する必要がある。
それだけに続々と生まれ導入される
新技術、新装置を前に多くの初心者が竦然とする。
超音波の基礎（数学、物理学、工学）や
基礎医学の分野である解剖学などを一知半解なままに、
走査、診断のテクニックのみを習得しようとする姿勢に
その原因の一端はあるように思われる。
-------ここまで------------------------------------------------
誰もが具体的な症例や疾患、写真など実践的な部分ばかりに
多くの時間を使う傾向にあります。
別に悪いことではありません。
でも、基礎を知らないと走査や診断のテクニックは向上しません。
というか、すごく遠回りをすることになってしまいます。
あなたは・・・
装置に映し出されている画像の本当の意味をわかっていますか？
そこから次に何をしたらよいか考えられますか？
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ということで、今回も基礎です m(__)m
▽誰もが嫌いな超音波の基礎 その７
超音波検査の表示には、「Ａモード」「Ｂモード」「Ｍモード」
なんてのがあります。
その他にも「ＡＢモード」「Ｃモード」「Ｆモード」や、
「カラー」「３Ｄモード」といった表示もあります。
とりあえず、今回は「Ｂモード」について知っておきましょう！
Ｂモード表示のＢとはブライトネス（Brightness：輝度）の略です。
超音波は「やまびこ」に例えられるように、何かに当たるとはね返
ってくることはご存知ですね。
Ｂモードでは、はね返ってきた超音波（反射波）の強さを「輝度」
として表示しています。
画像で「白っぽく」みえたり「黒っぽく」みえたりするのは、
反射波が「強い」「弱い」の差なんですね。
超音波検査では「輝度が高い・低い」とか「エコーレベルが高い・低い」
などと表現しますので覚えておいて下さいね。
へえ〜 で済ませないで下さいね。
ここからが大切です。
では本題に入ります。
▽「Ｂモード」これだけは知っててちょ〜だいね！
“エコー輝度の強弱は、どのような場合にできるのか？”
今回はここだけわかればＯＫです。
「輝度の差」
これは反射波（プローブに返ってきた超音波）に強弱があるためです。
これを利用して画像化しているんですけどね。
「反射波の強さ」？
「超音波の反射は音響インピーダンスに差があるために起こる」
第11号の胆嚢結石でちょっと触れましたが、憶えていますか？
「“音響インピーダンス”」？
簡単に言うと「組織固有の抵抗値」と思ってもらうといいのでは
ないでしょうか。
具体的には「組織の密度×組織の音速」で表されます。
密度はともかく、
「組織の音速って」??
雷や花火は、光より音が遅れて聞こえてくるのは体験的に知って
いますよね。
そして、音は通過する物質によって伝わる速度が違います。
これも知ってますね。雷や花火の場合は空気中を伝わるので、
音が伝わる速度は約340ｍ/secです。
では、水は？
1480ｍ/sec（20℃）です。 空気中の4倍以上のスピードですね。
よく水の中は音が伝わるのが早いと言われますが、本当なのです。
このように身体の中も、組織によって音が伝わる速度が違います。
一般的に肝臓であれば1500〜1600ｍ/secくらい、骨は2500〜
4500ｍ/secくらいといわれています。
まっ、ともかく密度×音速ですから、組織によって持っている
音響インピーダンスが違うのです。（抵抗が違うと考えてください）
そこで前に戻って、
超音波の反射は音響インピーダンスに差があるために起こります。
身体の中は様々な細胞や組織からなっていますので、
当然音響インピーダンスに差があるのです。
音響インピーダンスに差があれば、そこに反射がおきる。
音響インピーダンスの差が大きい組織間ほど反射が強くなります。
反射が強いと・・・
そうです！
輝度が高く（白っぽく・エコーレベルが高く）なるのです！
逆に組織間の音響インピーダンスの差が小さいと・・・
輝度が低く（黒っぽく・エコーレベルが低く）なるのです！
この理屈を知っておいてくださいね。
この先 と〜っても重要なことになってきますからね！
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◆編集後記
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私は超音波診断を始めたときに
本を見て理解できますか？ ⇒ できませんでした。
何がポイントかわかりますか？ ⇒ わかりませんでした。
実際の検査での応用は？ ⇒ とてもできっこない。
という状態だったのです。
くどいようですが、あなただけには遠回りをして欲しくありません。
このメルマガでは検査をするにあたって
「今すぐに必要なポイントだけ」を「わかりやすく」書いてきたつもりです。
だまされたと思って、よ〜く読んでくださいね。
エコーをやる上で、とても大事なエッセンスを随所にちりばめてあります。
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このメルマガは「絶対に」知り合いに教えてはいけません!!
たまにウソも書いてありますから・・・。（意図的ではありません）
あなたも注意してくださいね (^^)
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みなさん、夏休みの計画は立てました？
私は毎年家族でキャンプに行きます。
テレビもパソコンもない静かな夜を過ごして、
星を見ながらテントで寝る。
とても気持ちがいいのです。
いつもは海でキャンプでしたが、さすがに暑さに負けて
今年は山に行くことにしました (^^)
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