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腹部超音波検査 「肝臓8」肝細胞癌

肝臓:liver

肝臓の疾患

【肝細胞癌:HCC:hepatocelluler carcinoma】

超音波診断を行う上で、肝細胞癌は肝腫瘤性病変の中で大切なものです。確実におさえておきましょう。



肝細胞癌は、原発性肝癌取扱い規約の肉眼的分類で、次の3型に分類されています。

 ●結節型(nodular type)
 ●塊状型(massive type)
 ●び漫型(diffuse type)



また、組織学的な分類では分化度を高分化型、中分化型、低分化型、未分化型に分類し、後者になるほど悪性度は高くなります。



肝細胞癌は正常の肝細胞から発生することはごく稀で、80%以上は肝硬変から、約10%が慢性肝炎から発生しています。


ですから肝硬変や慢性肝炎を超音波検査で定期的フォローアップする場合、最も大切な目的の一つが肝細胞癌の早期発見です。


肝硬変や慢性肝炎の肝臓内に小さな腫瘤性病変がある場合、肝細胞癌を第一に考え鑑別を行なうことが大切です。



肝細胞癌は小さなものほど低エコーレベルを呈することが多く、肝細胞癌と境界病変の鑑別が重要になります。中には脂肪化によって内部エコーレベルが高いものもありますから注意が必要です。


2cm以上のものでは、肝細胞癌に特徴的な超音波所見がみられます。 
肝細胞癌に特徴的な超音波所見には次のようなものがあります。


 ●辺縁低エコー帯
 ●側方陰影(lateralshadow)
 ●後方エコー増強
 ●内部エコーの不均一化
       (tumor in tumor、nodule in nodule、mosaic pattern)
 ●肝表面への突出像(hump sign)
 ●門脈腫瘍塞栓


     

     
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