初心者のための無料超音波セミナー
ある時、知り合いの技師さんと久しぶりに会って話をしていた時のこと。エコーの話しになって、「そういえばエコーやっているんでしたよね？」「もうどのくらいやってます？」と聞いたところ、帰ってきた返事は。。
「まだ乳腺エコー2000例しか経験していません・・・」
乳腺だけで2000例経験していれば、すでに十分だと思いますが、本人はまだまだ経験不足だと思っているのです。
「じゃあ腹部は？」
「わからないけど、何万例かやりました」
「・・・」
Contents
まだまだ未熟者です
エコーやってて 何が情けないって、原因が特定できない時です。
しかも、しっかり画像は描出できているのに・・・
先日、担当の医師から「すごいんだよ すぐ原因調べて！」と電話がきました。
先生～、ただ「すごい」だけじゃわかりません・・・ ^^;
まぁともかく、後輩君の出番です！
「お前 大丈夫だろうなぁ？」 (￢_￢)
なんてみんなに言われながらも、
「任せてくださいっ！」
と重たい装置を押しながら病室へ向かっていきました。
依頼の主は、黄疸の患者さんです。
（いや主治医です^^）
顔も体も黄色くなり、一目で黄疸とわかる状態。
手早くエコーの機械をコンセントにつなぎ、後ろにあるブレーカーを上げ、電源ボタンを押して立ち上げます。装置が立ち上がる間、後輩君はカルテをみて「ビリルビンが高いね」「ガンマやＡＬＰ」、「ＡＳＴ、ＡＬＴも上がってる」なんて、ぶつぶつ言いながら状況をチェックしてます。そうこうしている間に装置も立ち上がって準備ができたので、早速検査にとりかかります。
しばらくすると、検査室の電話が鳴り、
「すみませ～ん」
「ちょっと来てもらえますか？」（汗っ）
やっぱりダメか・・・
病室に行ってみると、すでにお手上げのようです。
「胆汁の流れる方向は もうちゃんとわかってますよ」それに、「ちゃんと全部見えるんです」。「でも、原因がわからないんです」 (T_T;
確かに後輩君のいうとおり、胆道は消化管の影響もなく、上から下までしっかり描出できる。肝臓内の胆管はガッチリ開いています。でも、胆嚢はやや虚脱。総胆管にも拡張はみられません。
後輩君いわく、「総胆管結石や膵臓の腫瘍を疑って探したのですが・・・」
拡張してんのは肝内だけなのに、膵臓さがしてどないすんねんと思いつつ、胆管の拡張が途切れている肝門部付近をよーくみると・・・やはり ありました。肝門部にできた腫瘍によって胆管が閉塞していたのです。
肝門付近は組織構造が複雑です。消化管のガスが邪魔して観察できない場合も多いですよね。このような複雑でわかりにくい部分だからこそ、正常な構造とそのエコー像を知っておく必要があります。
▽上達するために
私も同じような経験を何回もしました。
自分で一生懸命 原因を探してもわからないのに、できる人がプローブをあてると、すぐに診断がつく。エコーの限界で原因が特定できないならまだしも、ちゃんと見えているのですから、知識や経験の差以外の何ものでもありません。
こういうのって、かなり凹みます。でも、これは誰もが経験することです。ただ、このような時に「どうするか？」←これが後々の上達に深く関わってくるのです。
○検査するポイントは正しかったのか？
○不足していた知識は何だったのか？
といったことをすぐに自分で調べる。そして、間違っていたことは繰り返さないことです。そして、ちゃんと記録もしておきましょう。こうやって、一つ一つ「知識の引き出し」を増やしていくことが大切なことです。
みんな くやしい思いを経験しながら上達していくのですね。