初心者のための無料超音波セミナー
「な～んだ・・・」
「え～ こんな簡単なことだったの～」
そう、簡単なんです。
ちょっと、
みんな難しく考えすぎなんですね。
でも、押さえておかなきゃならない
ポイントはあります。
クイノーが理解できない方へ
ということで、クイノーの肝区域は
「もう大丈夫 バッチリ！だよ」
という方は、これから先を読む必要が
ありません ^^
肝臓はCantlie線（カントリー線：下大静脈と胆嚢窩を結ぶ仮想線）で右葉と左葉に大きく区分され、カントリー線に一致して主葉裂溝（ma-jor lober fissure）が存在し、その中を 中肝静脈（ＭＨＶ）が走行。右葉は前区域と後区域に、左葉は内側区域、外側区域と、計4区域に分けられ、さらにこれらの区域を・・・
こんなのは読む気にもなりませんし、
読んでるだけではまったくといって
いいほど理解できるシロモノではありません。
理解不能（＠＠）です。
ただ眺めてるだけでもイヤになっちゃいますよね ^^;
でもね、これだけは必ず覚えましょう！
↓ ↓ ↓ ↓
１日に３回、３日も紙に書けば
イヤでも覚えるでしょ＾＾
この時、「肝右葉前下区域（Ｓ5）」
なんて書くとイヤになるので、
「右前下（Ｓ5）」くらいの
シンプルさが欲しいところです。
次に実際にプローブをあてていきます。
まず、プローブを右肋弓下横斜めに
あてて、腹式呼吸で肝臓を下げて
もらいましょう。その角度を保ったまま、
ビームの断面を尾側から頭側へ移動すると
こんな像が出てくると思います。
肝静脈面ですね。
肝臓の左と右の分け目は「中肝静脈：ＭＨＶ」。
そして尾側へ向けると門脈⇒胆嚢という順番で
出てくると思います。
胆嚢の収まっている「胆嚢窩」と
「下大静脈：ＩＶＣ」を結ぶ仮想のラインが
「カントリー線：Cantlie’s line」で、ここも
左右の分け目の目安です。
もう一度、門脈に戻して「左枝臍部」を出すと、
ここが左葉の内外側の分け目。
ここより左が外側、右が内側となります。
よくみると肝円索や静脈管索も左枝臍部と
連続して描出できると思います。
内側が前後、外側も前後と考えると
分りやすいと思います。
番号はさっき３日連続で書いたので
覚えているはず＾＾
続いて最初の右肋弓下横斜め走査に戻りましょう。
あったりまえですが、中間静脈より右側が
「右葉」です。
そして右の肝静脈を境に右葉は前後に
分けられます。
前の上がＳ8でした。下はＳ5.後ろの上が
Ｓ7、下がＳ6です。すると、教科書には
下のように反時計回転で５～８と番号が
振ってあります。
ちゃんと考えたことのある方は
これが、理解不能でしょ＾＾；
前上（Ｓ８）と前下（Ｓ５）の関係、
後上（Ｓ７）と後下（Ｓ６）の関係、
理解できません。。
なので、プローブをまっすぐ縦にあてて
みましょう！ （sagittal scan なんて
ヤヤコシイ名前のついた走査方法です ＾＾）
そして、そのままプローブを大きく左右に
動かしてみます。
すると必ずどこかに胆嚢があるはずですよね。
みつかりましたか？
胆嚢がみつかったら、今度は下大静脈（IVC）
をみつけてみましょう！
（まだ、プローブは縦のままです）
ちょっと左右どちらかに動かすだけですから
簡単ですよね？
出ましたぁ？
はい、では次に胆嚢と下大静脈を一緒に
描出します。（まだ縦のままですよ～！）
胆嚢と下大静脈が一緒出せたら、
「フリーズ」ボタンを押しておきましょう。
もう勘のいい皆さんはわかりますよね。
そう、目の前にある画像が
「右葉」と「左葉」を分ける部分。
「何とか線」です ^^
ここから右にプローブをもって行けば
「右葉」だけがみえますよね？
逆に左へ平行移動すると「左葉」だけが
描出されます。
ともかく「カントリー線」の sagittal 画像。
ここから少しだけ右側に移動してみましょうか。
あ、自分からみて右じゃありません。
検査されている方の右側です。
この断面をよ～くみてください。
画面に映っているのは「右葉」だけですね。
そして、画像の上下左右にみえている部分を
考えます。
画面の右側に映っているのは・・・
肝臓の下側です。
なので、画面の左側に映っているのは
肝臓の上側ですよね。
（バカバカしい？ ^^; ）
では、画面の上側に映っているのは？
「お腹側」なんて言っちゃあダメです ^^
画面の上側に映っているのは、肝臓の「前側」です。
逆に画面の下側は、肝臓の「後側」ですよね。
ここで、最初の部分に戻ります。
右葉は前区域と後区域に・・・
そして、前後がそれぞれ上区域と下区域に
分かれるのです。
クイノーは右葉が難しいみたいです（＠＠）？？
◆編集後記
最近、血液製剤でＣ型肝炎に罹ってしまった、
いわゆる「薬害肝炎」について問題になっています。
毎日、病院でエコーやってると「慢性肝炎」や「肝硬変」が、
当たり前のようになってしまいますが、深～い問題ですね。
何を隠そう、私の父もこの被害者の一人です。
そして、私も３度の「自爆針刺し」で、
恐～い目に会ってます ^^;
あ、この話はまた今度することにして・・
最近めっきり「秋」になってきました。
北海道では、もう雪が降ったそうですね。
みなさん体調には注意しましょう！
◆編集後記２
最近フォトリーディング講座というのを
よく見かけます。
フォトリーディングで「ググって」みると、
一種の速読法みたいなもののようですね。
でも、あっという間に１冊の本が
読めちゃうなんて、ちょっと羨ましい。。。
ちょっと調べてみたら、スゴイ人は文庫本を
1分くらいで読んで、内容がスラスラと
いえるくらいになるみたいです。
右脳を使ってページを写し取るような感じ。。
う～ん、やっぱり
イメージトレーニングが大事なようです ^^;