腎臓の解剖と正常超音波像
解剖は専門的な医療用語が多く、なかなか頭に入りにくいところですが、「臓器がどの辺りにあるのか？」 そして「周囲の臓器や組織との位置関係はどうなっているのか？」ということは必ず確認しておきましょう。
腎臓は第2胸椎部から第3腰椎の高さで脊柱の左右両側、後腹膜腔にあります。
左腎に比べて右腎はやや低く位置しています。
形は「そらまめ」状で、上から上極・中極・下極に区分されます。
大きさは、成人で長さ９～１３ｃｍ、短径５ｃｍ、重量１２０ｇ程度。一般に左腎の方が右腎よりやや大きい傾向ですね。
腎臓の実質は、尿の生成を行なう重要な機能を担った部分で、皮質と髄質からなっています。主な構成要素は腎小体と尿細管です。
実質のエコーレベルは正常腎で皮質が正常肝実質と同等～やや低く、髄質は皮質より低いエコーレベルとして描出されます。
皮質と髄質は共に腎盂に接していて、腎盂と接する皮質部分はベルタン（Bertin）柱と呼ばれます。髄質である錐体は腎杯に接し、腎杯は集合して腎盂を形成しています。
皮質の厚みは６～１２ｍｍ程度で、実際の髄質は皮質の２倍程の厚みがありますが、エコーの特性上皮質と同等に描出されます。
腎中心部分の腎洞内には動静脈や腎盂腎杯、脂肪組織が存在して高輝度エコー領域を形成し、この部分はＣＥＣ（central echo complex）と呼ばれます。
腎臓内側、中央の陥凹部分は腎門と呼ばれ、腹壁側から順番に腎静脈、腎動脈、尿管が出入りしています。
腎動脈は上腸管膜動脈の下方1ｃｍから起始し、右腎動脈は下大静脈の背側を通って、左腎動脈はほぼ横走して腎門部に入ります。腎門部で前枝と後枝に分かれ、さらに区域動脈、葉間動脈、弓状動脈、小葉間動脈へと分枝します。
以上、ざっと腎臓の解剖と正常超音波像を書きました。この部分は疾患像と密接に関わってきますので、面倒ですが知識の一部に加えておいてください。
あとで役立ちます (^^)v