初心者のための無料超音波セミナー
今日はちょっとした「マル秘 情報！」
（な～んて ^^）
をお伝えしようと思います。
みなさん、
絶対にナイショにしておいて下さいね♪
では、さっそく行ってみましょ～～～！！！
膵臓は検査できませんでした
知り合いのＴさんは、
「いつも健康診断で膵臓は見えませんでしたって書かれるんですよ！」 「そこまで太ってないですよね？」って、いつも怒りながら私に言うんです。
そんなこと言われたって、
私がやったわけでもないし・・・。
この間は、あんまりしつこいもんだから、
「そうなの？ じゃあちょっと見せてよ」
と、エコーをやってみました。
すると・・・
あの～、ちゃんと見えますけど。。
（だいぶ白めですが ^^）
いや、でも、
いっつも見えないって言われるんですよ
なんでだろー？
ご飯もちゃんと食べないで検査受けてるのに
こんな風に、膵臓って「描出不良」で片
付けられてしまうケースが結構多いみたい
ですね。
なので、私なりに
「膵臓の描出が難しいといわれる理由」
ってヤツをちょっとだけ考えてみました！
膵臓が難しいワケ～！！
その１
周囲との境界が不鮮明だから
その２
周囲組織とのエコー輝度に差が少ないから
その３
エコーの宿敵
消化管のガスが近くにいっぱい！だから。
う～ん。。。
どれも「ごもっとも」な理由ですが、
もっと もっと大きなワケがあるような気がします。
それは、何でしょう？
やっぱり「解剖」でしょうか？
特に膵臓の場合は解剖がわかっていないと
話にならないのですが、
でも、それだけじゃない気もします。
で、ある日、超音波検査を始めたばかり
の初心者の方が検査をしている後で
「じ～っ」と見ていたんですね。
結構苦労してます ^^
すると・・・
「あっ わかった！！」 （￣ー+￣）！
膵臓の見つけ方
「ちょっとプローブを縦にして腹部大動脈出してみて」
「こうですか？」
「じゃあ、次は腹腔動脈と上腸間膜動脈わかる？」
「これですよね？」
「そうそう ^^」 「それじゃあ、膵臓はどの辺かな？」
「よくわからないけど、このあたりですかね～？」
「その高さに目をあわせて、プローブを横に戻しましょう！」
「あ、あった！」
エコーで膵臓がみつけられないのは、
周囲組織との輝度に差がないことや、
境界が不鮮明なこと。
そして消化管のガスだけのせいじゃなくて、
もっと別なところにあったのです。
その一つは、解剖が曖昧なこと
そして、もっと大きな理由は、
膵臓の深さがわからないから。。
ただ、やみくもにガスの中を探していては、
いつまでたっても膵臓を見つけ出すことは
できません。
できたとしても、すごく時間がかかってしまいます。
そこで、
最初にその患者さんの膵臓の高さ（深さ）を
知ると、意外と簡単に描出できる場合が
多いと思います。
膵臓の深さを知るには？
はい。
まずは、腹部大動脈の縦断画像を描出します。
（これは、そんなに難しくないですよね？）
そこで、肝臓と腹部大動脈、胃なんかの
位置関係を確認します。
そして、この時に腹部大動脈から分岐する
腹腔動脈と上腸間膜動脈をちょっとだけでも
いいので見つけましょう。
すると膵臓自体は確認できなくても、
各臓器や血管の位置関係から膵臓の高さ
（深さ）は、だいたい予想できるはずです。
そして、膵臓の高さ（深さ）さえわかって
しまえば、あとはもう簡単です♪
プローブをクルっと横走査に変えて、
膵臓があると思う深さのところだけに
目を凝らします。
たとえガスだらけであっても、
すっごく深い位置にあっても、
よくみれば「脾静脈」の断片を簡単に
探し出せるはずですよね？
もやもやのガスの中から「脾静脈の断片」を
探し出すことができたら、あとはササっと
膵臓を描出してしまいましょう！
◆編集後記
今年の第一回目は「膵臓の簡単な描出法」
を考えてみました。
膵臓の描出に困っている方は、ぜひ試して
みて下さい。
でも、超音波検査は描出することが
目的ではありません。
さらに言えば、キレイな写真を残すことが
目的でもありません。
やっと見つけて、
写真を残して「ホッ」としてしまう。。。
その後が本番なのにね～。
膵臓を検査するには「方法と視点」が大切です。
すっごく大切なことなのですが知ってました？