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「腹部エコーの描出法」その２
「肝臓が出ません！ ちょっとみてくれますか？」
これも初心者によくあることです。
原因は、十分に臓器を下げられていない場合が多いようですね。この場合、肝臓とまったく違う部分をみています。肝臓は、ふつう肋骨の内側にありますから、アプローチは肋間・肋弓下・心窩部ですね。
肋骨の内側にある肝臓を「肋弓下」や「心窩部」から観察するには「呼吸」、それも横隔膜を下げる「腹式呼吸」が有効です。横隔膜を下げることによって、その下にある肝臓も下にさがってきます。さらに「圧迫」と「プローブ操作」を加えれば、ほとんどの例で肝臓は簡単に描出することができます。
これでダメな時は・・・？
まず、遠いところからアプローチしてないか確認しましょう。←これ大切。もっと近くからあてれば簡単なのに～って方、多いです。そして、もう一度「呼吸の操作」「圧迫の強さ」「プローブ角度」を確認してみることです。
腹式呼吸できてますか？ ちゃんと肝臓下がってますか？ 遠くから狙っていませんか？ 圧迫は弱くないですか？ あなたが思っている以上に押せていないことも多いのです。左側臥位も試すとイイですね。特に右葉には効果的です。
あと、基本的なことですが、プローブの持ち方もいろいろ工夫してみましょう。
それでも・・・
どうやっても・・・
ダメな場合
↓
肋間からのアプローチです。
この場合、右肋間だけではなく前方からもアプローチしてみましょう。「太った患者さん」や肝臓が上方にある患者さんでは有効です。時にはセクタも使ってみてくださいね。(^^)v
つづく
◆編集後記
患者さんは中年女性。
左乳房に小さな“しこり”を指摘されて、マンモグラフィを受けました。
がマンモグラフィでは「異常なし」
そこでエコーによる精密検査となりました。
検査を始めて数秒後
そのお医者さんは、いきなり後ろを向くと・・・
キラーン (*￣∇￣*)
その瞬間、いや～な予感が・・・
これは「しーえーです」「しーえー♪」
ガクッ・・・（やっぱり）
だから、いつもいってるけど患者さんが目の前にいるんだってば！！
ゴメンナサイ m(__)m
※ しーえー ⇒ Ｃａ：carcinoma