肝臓の区域 （couinaud分類）
肝臓区域の「分類と同定」は超音波検査を行う上で絶対に必要な事項です。面倒ですが、 最初にしっかりと憶えておくことで、後が楽になります。
それではちょっとだけ頑張ってみましょうか。
クイノーの肝区域分類
S1：尾状葉区域
S2：後外側区域（外側上区域）
S3：前外側区域（外側下区域）
S4：内側上下区域（方形葉）
S5：前下区域
S6：後下区域
S7：後上区域
S8：前上区域
まず、肝臓はCantlie線（カントリー線：下大静脈と胆嚢窩を結ぶ仮想線）で右葉と 左葉に大きく区分されます。カントリー線に一致して主葉裂溝（major lober fissure）が存在し、その中を中肝静脈（ＭＨＶ）が走行しています。
右葉は前区域と後区域に、左葉は内側区域、外側区域と、計4区域にわけられ、さらにこれらの区域を2区域ずつに分けて8区域としたのがクイノー（couinaud）分類です。
肝臓の区域は門脈（肝動脈）の支配領域によって区分され、境界には肝静脈があるので、区域の同定は門脈と肝静脈を指標にしておこないます。
実際の画像です。
右肋骨弓下斜横走査で頭側へビームを向け肝静脈を描出。中肝静脈で左葉と右葉の境界を見たところです。
左葉と右葉の境界で縦走査。胆嚢窩と下大静脈（IVC）を結ぶカントリー線、中肝静脈（MHV）が描出されています。
再度、プローブを横走査に戻し、肝静脈面から尾側へビームを向けて門脈を描出したところです。UPと静脈管索で外側と内側に分け、外側前がS3、後側がS2です。内側前がS4方形葉、後方が尾状葉です。ここでは描出されていませんが、尾側へビームを向けるとUPから尾側に向かって肝円索が続いてみられます。
左葉を縦走査で描出すると、左肝静脈（LHV）が上下方向に前（S3）後（S2）を分けています。一番後方で静脈管索で囲まれた部分が尾状葉（S1）となります。
もう一度最初の右肋骨弓下斜横走査で肝静脈面。中肝静脈（MHV）より右側が右葉（当たり前＾＾）。右葉は右肝静脈（RHV）で前後に、前上区域がS8、前下区域がS5、後上区域がS7、後下がS6になります。
右葉を縦走査で描出したところです。難しいですね。。
クイノーの肝区域分類の攻略は、プローブの向きと画面に映っている断層面の理解にあると思いますので（逆に、そこが理解できていないと、一生クイノーの区域はわからないかも）、そこに取り組むことが先決かもしれません。
こちらも参考にしてください。
